为什么居民医保缴费标准需要提高?
城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,近年来,国家不断加大财政投入,同步提高个人缴费水平,动态调整筹资水平,不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到1070元(个人缴费400元、财政补助670元),财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要,也是应对医药技术快速进步,医药费用持续增长,居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长,根据国家医保局公布的数据显示,近年来医药费用年增幅在8%左右,2021年与2011年相比,全国次均住院费用由6632元上涨到11003元,十年间涨幅约66%;全国次均门诊费用由180元上涨到329元,涨幅约83%;全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次,增幅约28%。二是医保待遇水平在提高,随着经济社会发展,新医药、新技术广泛应用,目录等医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加,还维持在原来的缴费水平,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销,群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时,适当提高居民缴费标准,才能有效支撑医保制度可持续发展。今年个人缴费标准提高了20元,是自2016年以来,个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%,与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比,增幅明显下降。
居民医保有什么好处?
目前,我国已基本实现全民医保,建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保,是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国居民医保优势很多,具体体现在五个方面:一是成本低,我国居民医保2024年度缴费标准为每人每年不低于400元,平均每天1.1元,每月30多元,群众能用低成本获取对自己健康的保障。二是补助面广,所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,参保是自己交小头,国家补大头,2024年财政补助标准每人涨到670元,每年财政补助达到6000多亿元。对于符合条件的困难群众,国家还资助参保,每年超过8000万人。三是抵御疾病风险有优势,2023年参保居民医保人员平均住院率20.7%,而2023年全国居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元,报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元,居民平均报销金额为4437元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四是综合保障有优势,参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销,因大病住院无需申请自动报销,所以很多居民有收益却没感觉,困难群众还可以享受医疗救助。五是基本医保服务好,除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以享受直接结算的便捷,还可异地就医,只需线上或线下提前备案,即可在外地就医直接结算。而且越来越多的城市放开参保户籍限制,大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。
猴痘防控科普知识(2024年版)
1.什么是猴痘?
猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人畜共患病,猴痘病毒分为分支Ⅰ型和分支Ⅱ型。传染源包括猴痘患者及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。既往猴痘疫情主要在非洲地区流行,2022年后逐渐扩散至全球大多数国家和地区。临床表现主要有发热、皮疹、淋巴结肿大等症状。
2.猴痘患者发病时主要有哪些表现?
皮疹为最常见的症状,出疹前可出现发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等。皮疹多见于面部和四肢,也可出现在口腔、肛门、生殖器等部位,肛门皮疹易引起细菌感染,出现脓肿、溃疡后影响排便。
3.猴痘的易感人群有哪些?
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护作用。
4.猴痘的潜伏期有多长?
猴痘的潜伏期一般为5~21天,多为6~13天。
5.猴痘的预后怎么样?
猴痘为自限性疾病,大多数病例症状较轻,经对症治疗、支持治疗后,多数患者症状会在几周内消失。对于年幼⼉童、孕妇以及免疫功能低下人群(如CD4细胞计数低的艾滋病病毒感染者、血液系统恶性肿瘤患者等),若治疗不及时,可能会出现重症或死亡。
6.为什么世界卫生组织再次宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”?
2022年7月,世界卫生组织宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”,引发此次暴发疫情的为猴痘分支Ⅱ型病毒。通过全球共同努力,疫情较快得到有效控制,2023年5月世界卫生组织宣布解除猴痘紧急状态。
2023年9月,在刚果民主共和国发现了猴痘病毒分支Ⅰb变异株,疫情逐步扩散至周边国家,造成持续性社区传播,并存在扩散到非洲以外国家的风险。现有数据表明,分支Ⅰb变异株感染后引起的症状可能比分支Ⅱ型更加严重,出现重症和死亡的风险更高。2024年8月14日,世界卫生组织再次宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。
7.猴痘分支Ⅰ型与分支Ⅱ型病毒有何相同点和不同点?
综合现有数据和相关研究,猴痘分支Ⅰ型、分支Ⅱ型病毒的相同点主要有:传播途径均以直接接触患者的病变部位分泌物、渗出物为主;感染后均能引起皮疹、发热、淋巴结肿大等症状。两者的不同点主要有:在地域分布上,目前非洲同时有分支Ⅰ型、Ⅱ型病毒流行,非洲以外的绝大部分国家和地区仅流行分支Ⅱ型病毒;在人群分布上,非洲地区报告的猴痘病例性别差异不明显,15岁及以下青少年和儿童占比较高,非洲以外的国家和地区报告的分支Ⅱ型病毒感染病例主要为青壮年男男同性性行为人群;在疾病严重程度上,分支Ⅰ型病毒感染病例出现皮疹的范围更广、数量更多,发生重症和死亡的风险可能更高。
8.我国对猴痘疫情的应对策略是什么?
2023年6月我国首次报告猴痘本土病例后,迅速将猴痘纳入乙类传染病进行管理,采取乙类传染病的预防、控制措施。始终坚持“预防为主、防治结合、精准防控、快速处置”原则,落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施,开展医疗机构、重点人群、入境人员和重点场所等多渠道监测,加强疫情分析与风险研判,针对性地开展重点人群健康教育和综合干预。坚持发现一起、控制一起,及时阻断疫情传播,确保全国猴痘疫情整体处于较低流行水平。
9.我国猴痘疫情形势如何?
我国猴痘疫情目前保持较低流行水平,大部分省份均有病例报告,90%以上病例为男性,主要通过男男同性性行为等密切接触传播,超过40%的病例为既往艾滋病病毒感染者。目前,我国确诊病例的病毒基因测序均为分支Ⅱ型病毒,尚未发现分支Ⅰ型病毒,需动态跟踪评估国际疫情形势和分支Ⅰ型病毒输入风险,做好防控应对准备。
10.我国采取了哪些措施进一步防范应对猴痘疫情输入?
我国认真总结新冠疫情防控经验和猴痘纳入乙类传染病管理以来的有效做法,进一步加强联防联控,建立健全部门会商协作机制;强化入境人员卫生检疫,对前往重点国家和地区的人员开展健康宣教,倡导做好个人防护,归国后做好健康监测,严防猴痘病毒特别是分支Ⅰ型病毒输入传播;加强疫情多渠道监测,做好培训演练和防疫物资准备,确保能够及时有效处置猴痘输入疫情。
11.猴痘病毒的传播方式有哪些?
无论是猴痘分支Ⅰ型病毒还是分支Ⅱ型病毒,目前传播途径都是以直接接触患者的病变分泌物、渗出物为主,常见的直接接触方式包括性行为、家庭内密切接触、医疗护理接触等。接触病毒污染的环境、物品也可引发感染,但传播效率较直接接触低。
世界卫生组织认为,长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫也可感染,但是这种传播方式较少见。我国流行病学调查结果显示,与猴痘病例近距离接触的家属、同事等人群中,目前未发现通过呼吸道传播而感染的情况。
12.猴痘和艾滋病的传播方式有什么不同?
猴痘和艾滋病都可以通过性行为传播,猴痘更多通过性行为过程中直接接触病例的病变部位分泌物、渗出物后感染;艾滋病病毒主要通过性行为过程中的体液交换传播,与艾滋病病毒感染者握手、拥抱等日常生活接触不会被感染。因此正确使用安全套能够有效预防艾滋病传播,但不能完全避免猴痘传播。此外,免疫功能受影响的艾滋病患者感染猴痘后临床症状更严重,患重症和死亡的风险更高。
13.目前有用于预防猴痘的疫苗吗?
目前,国外已有4款猴痘疫苗获批用于预防猴痘感染,这4款疫苗原本是用于预防天花而被研发的。我国目前尚无获批上市的猴痘疫苗。相关部门正在组织力量,加快猴痘疫苗科研攻关和审评审批,尽快推动产品研发上市使用。
14.为什么天花疫苗对预防猴痘有作用?
猴痘病毒和天花病毒同属于痘病毒科正痘病毒属,具有一些共同的抗原特征,因此既往接种过天花疫苗对预防猴痘有一定作用。但猴痘和天花是两种不同的疾病,天花是人类已消灭的一种烈性传染病;猴痘是一种新发传染病,病死率远低于天花,猴痘病毒传播规律和致病机理等还需进一步观察和研究。
15.猴痘患者痊愈后,还会再次感染吗?
猴痘患者痊愈后体内会产生保护性抗体,一定时间内可以预防再次感染,但保护性抗体衰退后可能会再次感染,国外已有猴痘患者痊愈后再次感染的案例。
16.孕产妇得了猴痘怎么办?
孕妇感染猴痘后发生重症的风险较高,且猴痘病毒可通过胎盘传播给胎儿,可能导致流产、死产或早产。猴痘病毒还可在分娩期间、分娩后通过密切接触传播给新生儿,新生儿感染猴痘后发生重症风险高。
孕产妇如有猴痘暴露史或出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状,应及时到医疗机构就诊排查,在医生指导下采取必要的预防和治疗措施,降低传播和重症风险。
17.猴痘与水痘的症状有什么不同?
猴痘和水痘是由不同的病毒引起的传染病,水痘的病原为水痘—带状疱疹病毒。两者都有皮疹症状,猴痘引起的皮疹多为球形,质地较硬,2~4周左右结痂脱落,部分可遗留瘢痕;水痘引起的皮疹多为水疱疹,水疱壁薄,1~2周左右结痂脱落,一般不留瘢痕。
18.猴痘患者居家治疗期间如何避免传染给家人?
经医疗机构与疾控机构联合评估后,病情较轻且具备居家隔离治疗条件的猴痘确诊病例可采取居家隔离治疗。居家隔离治疗期间,应单人单间居住;避免与他人发生皮肤或黏膜直接接触;使用单独的餐具、毛巾、床上用品等;做好患者接触物品和家庭环境的清洁消毒。
19.猴痘患者居家治疗时需要注意什么?
猴痘患者居家治疗时应注意补充营养及水分,保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免引起感染。体温高者可采取物理降温,超过38.5℃者可服用解热镇痛药退热。皮疹部位疼痛严重时可使用镇痛药物。应遵医嘱采用抗菌药物、滴眼液、维生素A等药物治疗皮肤感染、角膜病变等并发症。
20.照护居家治疗的猴痘患者时如何做好个人防护?
照护者近距离照护猴痘患者时应佩戴医用外科口罩、一次性乳胶手套等,接触患者及患者物品后要及时洗手,对患者居住房间每天进行通风、清洁和消毒。同时,照护者应做好自身健康监测,出现异常情况及时就医。
21.如何对猴痘患者可能污染的物品、场所和环境进行消毒?
猴痘病毒耐干燥和低温,在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物体表面可生存数月。该病毒对热敏感,加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活,常用消毒剂及紫外线均可有效灭活病毒。对于手部,建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒。对于环境和物体表面,可选择含氯消毒剂、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂擦拭或喷洒消毒。对于衣物、床单等纺织品,可选择热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。
22.猴痘患者的密切接触者如何进行自我管理?
被判定为猴痘患者的密切接触者,可在疾控中心专业人员指导下进行21天的自我健康监测。期间应避免与他人发生性行为等密切接触,避免捐献血液;每天进行体温测量和症状监测,若出现皮疹、发热、淋巴结肿大等症状时应及时就诊,并主动告知医生相关的暴露史。前往医院途中和就诊时应当佩戴医用外科口罩,着长衣长裤,确保遮住所有损伤皮肤,尽量避免乘坐公共交通工具。
23.日常生活中如何预防猴痘?
做自己健康的第一责任人,了解猴痘防控知识,增强自我防护意识,减少高危行为,降低传播风险。日常生活中不接触野生或者来历不明的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。
前往猴痘流行地区,应提前了解目的地猴痘疫情情况,做好个人防护,避免与当地野生动物接触,避免与猴痘患者或有可疑症状者密切接触;遵守国家出入境管理相关规定,配合做好出入境检疫检测。
24.从猴痘流行地区回国(入境)需要注意哪些事项?
来自猴痘疫情发生国家(地区)的人员,如接触过猴痘患者或出现发热、头痛、背痛、肌痛、淋巴结肿大、皮疹和黏膜疹等症状,入境时应主动向海关申报,配合海关工作人员按规定程序落实医学检疫措施。
其他人员入境后应开展自我健康监测,若出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状要及时就医,主动告知医务人员猴痘流行地区旅居史。
25.了解猴痘权威信息的渠道有哪些?
可以登录中国疾控中心和各地疾控中心网站及公众号,了解猴痘疫情防控权威信息,掌握猴痘防控知识和技能,科学认识疾病危害,避免恐慌情绪。
失业后没有马上申领,失业保险金是不是就作废了?
关于领取失业保险金有无时间限制的问题,《人力资源社会保障部办公厅关于进一步推进失业保险金“畅通领、安全办”的通知》(人社厅发〔2020〕24号)规定:“不得以超过60日申领期限为由拒发失业保险金。”
根据上述规定,2020年3月5日失业后申领失业保险金没有时间限制。只要失业人员和单位共同缴纳失业保险费满1年且属于非因本人意愿中断就业,可以申领失业保险金。
退伍档案遗失如何证明其军人身份?
因历史原因造成的退伍档案遗失,可以复印退役军人花名册证明其军人身份。
建档立卡、优待证申领办理地点?
符合条件的服务对象原则上在户籍地镇(街道)退役军人服务站办理建档立卡、申领优待证。
对在执行任务中或者在工作岗位上猝然发病的情形如何认定因公致残?
《伤残抚恤管理办法》政策问答(政策汇编2001-2008 P918)、《民政部关于公务员在执行任务中或工作岗位上猝然发病情形如何认定因公致残的复函》(民函〔2008〕195号)(政策汇编2008-2015 P43)
医学上只有因病猝然死亡的定义,不存在因病“猝然残疾”的提法。排除了在执行任务中或者在工作岗位上因病猝然导致残疾,只有因医疗事故导致残疾。如在岗位上突发脑溢血导致残疾,不能认定因公致残。
“健康口腔”家长课堂,儿童口腔四大问题为您解答
“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念已经逐渐被大家接受。对于尚不具备自我保健能力的儿童来讲,家长则需要担当起保护孩子口腔健康的第一责任。孩子的口腔健康状况,从某个侧面直接反映了家长的责任心和对孩子的关爱程度。如何做好孩子的口腔保健,“健康口腔”家长课堂从以下几个方面为您一一解答。
一、孩子多大年龄开始刷牙?
从宝宝出生那一刻起,家长就应该帮助他们培养良好的口腔卫生习惯,每天给宝宝口腔做清洁。即使一颗牙齿没有,家长也应该每天一次用软纱布擦洗口腔,这是一种有益的亲子互动方式。
那么家长应该怎样给宝宝做口腔清洁呢?对于没长牙的宝宝,最简单的方法就是清洁手指后包绕干净柔软的棉纱或用棉签,蘸温水轻拭宝宝的牙床和腭部,注意一定要轻,因为宝宝的牙床要比大人的娇嫩许多,每天至少清洁一次。养成清洁习惯的宝宝,未来更不容易排斥刷牙。
牙萌出后可继续用这种方法为孩子擦洗口腔和牙齿表面。当多颗牙齿萌出后,家长可用指套刷或小头儿童牙刷为孩子每天刷牙2次,并确保清洁上下颌所有的牙面,特别是接近牙龈缘的部位使用米粒大小的儿童含氟牙膏给孩子刷牙。
二、3-6岁学龄前儿童需要做局部涂氟吗?
倡导3-6岁学龄前儿童每年接受两次局部涂氟。因为氟化物对于预防儿童龋齿的作用非常重要,一方面,氟化物与牙齿结构中的羟基磷灰石结合,在釉质表层形成氟磷灰石,增强牙齿的抗酸能力;另一方面,氟化物可与口腔中游离的钙离子结合,形成氟化钙,促进牙齿的再矿化过程,达到修复龋齿的作用。
目前,部分幼儿园会组织孩子们集中进行局部涂氟,减轻了家长负担。幼儿园未组织集中局部涂氟的,家长可自行带孩子到附近的医疗机构接受局部涂氟。
三、什么时间带孩子去做窝沟封闭?
窝沟封闭是预防龋齿的有效措施,其原理是在不损伤牙体组织的前提下,将窝沟封闭材料涂布于牙齿的窝沟点隙,形成一层保护性屏障,防止食物残渣及细菌的堆积,减少龋病的发生。
窝沟封闭的最佳时间是牙齿刚刚完全萌出时。过早和过晚都会对预防作用产生影响。因此,家长应该在第一恒磨牙和第二恒磨牙刚刚萌出前后(第一恒磨牙6-7岁萌出,第二恒磨牙11-13岁萌出),主动带孩子到医疗机构进行口腔检查,如果牙齿完全萌出,且符合适应证,则医生可以为孩子进行窝沟封闭。并不是所有的孩子都适合做窝沟封闭,需要通过医生的检查才能确定。
四、孩子乳牙坏了是否需要治疗?
很多家长认为“乳牙早晚要换成恒牙,所以不用治”,这种观念是错误的,如果不对乳牙龋坏进行治疗,进一步发展可以导致牙髓炎等严重后果,引起剧烈疼痛。
另外,乳牙龋坏不及时治疗,会波及患牙根尖组织甚至侵犯到恒牙胚,导致恒牙萌出后牙釉质发育异常。因此,乳牙出现问题以后,家长应该积极带儿童进行治疗。
来源:中国疾控中心