1.住院医疗费收据或门诊医疗费收据；

2.住院病例(含入院证、出院证、诊断证明等)或门诊病历记录；

3.费用明细清单；

4.计划生育服务证。

政策依据：《济源生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》的通知（济管医保〔2019〕8号）第二十八条