医疗保障是社会保障的重要组成部分，其便民服务水平直接关系到群众的切身利益。

示范区医疗保障局推动深入贯彻中央八项规定精神学习教育走深走实，一体推进学查改，积极践行医保为民宗旨，将作风建设与民生服务深度融合，切实提高服务能力，提升经办效率，着力塑造医保便民服务新生态，将学习教育成果转化为群众可感可及的实事好事，提升群众医保获得感幸福感安全感。

聚焦“转作风” 夯实服务基础

“我只是试着拨打医疗保障局的电话，没想到接电话的小伙子那么细心。他主动加了我的微信，一条一条为我讲解医保政策。”沁园街道居民杨秀荣说。杨秀荣的老伴不幸患癌，在医院治疗过程中，但凡有医保方面的困惑，从未谋面的示范区医疗保障局待遇医保科工作人员李广亮接电即回，不仅耐心为杨秀荣讲解医保政策，还在精神上予以关心支持，鼓励她和老伴积极战胜病魔。

这正是示范区医疗保障局将学习教育成果转化为服务群众实际行动的生动案例。

为避免干部职工服务群众不尽心、不尽力，示范区医疗保障局从提升能力、对照查摆、问计于民等方面推进作风转变，夯实为民服务基础。

该局以创建“人民在我心中”和“我为群众解难题”党建品牌为抓手，鼓励全员争当医保服务“排头兵”、医保政策“推广者”、医保业务“服务员”，用心用情服务群众。坚持“请进来、走出去”“站上来、沉下去”相结合，以“医保课堂”为平台，有效组织经办比武练兵、能力提升培训等活动，不断提升干部职工的综合能力水平。持续深化学查改机制，扎实开展医保领域事关群众切身利益问题调研，严格对照清单，深入查找问题，力争做到找准问题、改有成效。主动问计于民，多种渠道发现问题，并提出解决问题的对策和建议，将其作为民生实事“小切口”，以点带面，通过“解决一个问题”推动“解决一类问题”，全力补齐民生短板。开展“医保政策周周送”，精准宣传宣讲医保政策。

着眼“便捷办” 提升经办效率

“我来这办理我家孩子的医保信息变更，这设了医保服务站确实方便，不用来回几个小时到市里办医保业务了，现在在家门口就能办理，医保方面有什么不懂的政策，基层医保服务站的工作人员就能进行解答，非常方便、贴心。”在克井医保服务站，市民王先生高兴地说。

针对办理医保业务来回跑、业务办理制度不流畅、线上医保业务不丰富等群众反映强烈的问题，示范区医疗保障局从推进就近办理、简化流程、智慧医保入手，方便群众就医购药报销。

该局扎实推进“15分钟医保服务圈”建设，将24项医保服务事项下沉镇（街道），15项高频事项下沉村（居委会、社区），实现市镇村三级医疗保障服务体系全面覆盖。创新运用新时代“枫桥经验”，依托社区便民服务中心设置6个“医保驿站”，配备医保自助服务终端机、血压计、自助售药机等设施，实现参保信息查询、个人账户共济申请、个人参保证明打印等高频业务自助办理。结合济源实际，全面梳理经办服务事项，生育津贴支付、医疗救助参保资助实现“免申请、零材料、即享受”；异地备案、慢性病申报等32个高频事项实现线上可办；医疗费用手工（零星）报销、生育保险待遇核准支付等9个服务事项办理时限与申请材料进一步优化，全面压缩省级限时办结事项2～10日，即时办结率超70%，窗口可办率达100%，群众办理业务更加简便。加速推进医保信息化建设，医疗机构医保移动支付、医保码“一码付”、电子处方流转三项信息化重点业务全线贯通，医保电子凭证激活率达98%，参保群众线下看病就医支付医疗费用时，只需扫一次码，即可完成医保报销和自费支付，解决医保患者在各种线上平台来回切换、多次展码、反复操作的麻烦。搭建“在线购药＋医保个人账户支付＋配送到家”便民服务新模式，着力实现参保人员使用医保个人账户在线支付非处方（OTC）药品费用，解决群众购药来回跑、线上购药不能使用个人账户等问题，使医保个人账户资金更好服务群众。日前，济源成功获批河南省首批医保线上购药试点城市。

立足“小切口” 办好实事好事

“以前灵活就业人员没有生育津贴的相关政策，现在我们灵活就业人员也能享受生育津贴了，而且还不用提交资料，真是减轻我们的负担呀。”沁园社区张女士表示。

“民有所呼，我有所应”。示范区医疗保障局从群众关心关注的小事、心事、烦事等“小切口”入手，切实解决民之所需。

该局建立完善医保医院“四级联通”制度，积极推行医保数据定向发布，亮明医保基金收、支、余家底，动员医疗机构加强精细化管理，提升医疗服务水平，减轻群众就医负担，确保医保基金运行安全。完善基本医疗保障政策体系，常态化落实门诊统筹报销、门诊慢特病、谈判药品、住院报销等惠民政策。目前，济源居民医保政策范围内报销比例达63%，职工医保政策范围内报销比例达84%，基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度保障体系基本形成。切实用足用活各类政策，完善灵活就业人员生育津贴政策，参加职工医疗保险的灵活就业人员可按程序享受生育津贴，减轻灵活就业人员生育负担，目前已受理灵活就业人员申请生育津贴待遇158人，发放生育津贴343.18万元；放宽职工个人账户提取条件，允许参保职工跨制度参加居民医保，且明确主动放弃职工医保的可按流程提取个人账户余额，让余额变为“现金流”，提升群众满意度。

“下一步，我们将积极构建多层次的医保便民服务体系，从群众需求入手，补齐医保服务短板，打造医保精品服务，使人民群众的医保获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。”示范区医疗保障局有关负责人说。