证明事项告知承诺制让意外伤害医保报销更便捷

一直以来，群众因意外伤害住院进行医保报销时，需提供意外伤害事故发生地公安部门、法院出具的无第三方责任人或第三方责任人不支付证明，主治医生填写签字、医院医保科审核盖章的《医疗保险意外伤害调查表》。这些资料还需提交医保中心进行审核认定，报销流程复杂。为深化“放管服”改革，示范区医疗保障局全面推行证明事项告知承诺制，简化、优化异地就医经办管理服务事项。群众因意外伤害住院无法提供无第三方责任人证明的，签署承诺书即可进行医保报销，非常方便。

梳理事项，简化流程。该局全面落实医疗保障经办政务服务事项清单制度，梳理政务服务事项69项，优化“一站式联办”服务流程，积极推行证明事项告知承诺制和容缺受理机制，不断压缩办理时限，使群众办理医保业务更加便捷。

以案释法，加强宣教。该局通过官网、微信公众号、报纸等媒体以案释法，曝光欺诈骗保典型案例，并深入基层开展以“反欺诈、树诚信，守护医保基金安全”为主题的诚信宣传教育活动，引导群众诚信参保。同时，该局探索建立信用等级评价、失信名单公示等联合惩戒机制，最大限度降低实行证明事项告知承诺制的风险。

放管结合，放管并重。该局强化事中事后监管，综合运用现场检查、在线核查、协助核查、公示核查等方式，核查比对承诺内容的真实性、合法性，同时依托大数据共享交换平台，推动跨地区、跨部门、跨层级的数据共享和业务协同，为证明事项告知承诺制打下“信用”烙印。这在方便群众办事的基础上，避免欺诈骗保现象发生，确保医保基金安全。

证明事项告知承诺制推行以来，群众意外伤害医保报销申请办理时限较原来缩短了10至15天，进一步优化了医保领域营商环境。